第379章 保险合同纠纷（3）（1 / 1）

审理马研妍案件的法官名叫杜克凡，是个三十出头的年轻小伙子，身高一米八，长得白净斯文，笑起来却又特别阳光，让人眼前一亮。

杜克凡来法院工作，完全是出于对法官的职业信仰，他立志成为一名优秀的人民法官

杜克凡虽然年轻，却很老道，对于庭审的驾驭能力也很强。

杜克凡稳稳地坐在审判席上，轻敲法槌，然后郑重宣布“原告马研妍诉被告a人寿保险公司保险合同纠纷案件，现在开庭”。

有的法官开庭前不喜欢敲法槌，但在杜克凡心目中，法槌是神圣的，开庭前敲法槌是极具神圣感的仪式；但当当事人在法庭上发生争执，影响了法庭秩序时，杜克凡却从来不像电视剧里演的那些英美法系的法官一样，将法槌敲得呯呯作响，出于他的本心，他不舍得将代表法律威严的法槌当做惊堂木一般使用。

杜克凡对原告、被告说“现在查明原被告双方到庭人员。”

吴忧说“原告马研妍本人未到庭应诉，由众合律师事务所执业律师吴忧、李亦柯到庭应诉，委托权限特别授权。”

a人寿保险公司的代表律师陈由俊说“被告a人寿保险公司委托锦天律师事务所律师陈由俊到庭应诉，委托权限特别授权。”

杜克凡又问“双方对对方的出庭人员有没有疑议”

吴忧、陈由俊异口同声地说“没有异议。”

杜克凡的眼睛里闪烁着光芒，他朗声说道“本案由我适用简易程序独任审判，由林小娟担任书记员，原、被告是否申请回避”

根据民事诉讼法的规定，审理民事案件有简易程序和普通程序之分。

基层人民法院和它派出的法庭审理事实清楚、权利义务关系明确、争议不大的简单的民事案件，适用简易程序，由一个审判员单独审理，审理期限是三个月。

较为复杂的一审案件以及二审案件，则使用普通程序，普通程序案件由审判员、陪审员共同组成合议庭或者由审判员组成合议庭进行审理。

合议庭的成员人数，必须是单数。

民事诉讼法第四十四条规定“审判人员有下列情形之一的，应当自行回避，当事人有权用口头或者书面方式申请他们回避一是本案当事人或者当事人、诉讼代理人近亲属的；二与本案有利害关系的；三与本案当事人、诉讼代理人有其他关系，可能影响对案件公正审理的。审判人员接受当事人、诉讼代理人请客送礼，或者违反规定会见当事人、诉讼代理人的，当事人有权要求他们回避。”

上诉审判人员应做广义解释，不仅仅包括法官，还包括书记员、翻译人员、鉴定人、勘验人。

“没有申请回避。”吴忧说。

“不申请回避。”陈由俊说。

杜克凡顿了顿，然后继续说道“法庭的纪律开庭之前都已经送达给原告和被告双方了，为了节省时间，提高庭审效率，就不再宣读了。”

吴忧、陈由俊“同意。”

“下面开始进行法庭调查阶段，请原告委托代理人先陈述诉讼请求和事实理由。”杜克凡对吴忧说。

吴忧向李亦柯示意，由李亦柯宣读起诉状。

李亦柯已经过了实习期，可以独立执业了，吴忧也有意让李亦柯多锻炼，因此，几次庭审都由李亦柯主陈述，吴忧只在必要时刻进行补充说明。

李亦柯的进步也是显而易见的。

李亦柯宣读起诉状“今年6月1日，马研妍作为投保人向a人寿保险公司签订了一份人身保险合同，保险险种为“万能重大疾病保险”，受益人为马研妍本人，保险金额为10万元，交费频率为年交，马研妍缴纳了保险费，该保险单于合同签订之日起生效。保险合同第151条规定从本合同生效之日起90日内，被保险人首次发病并经医院确诊为本合同约定的“重大疾病”或“特定轻度重疾”，被告保险公司不承担保险责任，退还本保险合同的现金价值，本合同终止。

保险合同附件中约定了重大疾病的范围，包括从2007年4月3日起开始实施的重大疾病保险的疾病定义使用规范中规定的保险公司将产品定名为重大疾病保险，且保险期间主要为成年人十八周岁以上阶段的，该产品保障的疾病范围应当包括本规范内的恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术或称冠状动脉旁路移植术、重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末期肾病或称慢性肾功能衰竭尿毒症期；除此六种疾病外，对于本规范疾病范围以内的其它疾病种类，保险公司可以选择使用；同时，上述疾病应当使用本规范的疾病名称和疾病定义。”

李亦柯接着说“特定轻度重疾包括极早期恶性肿瘤或恶性病变原位癌、轻度脑中风、不典型的急性心肌梗塞、较小面积三度烧伤10、视力严重受损、冠状动脉介入手书、主动脉内手术、脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤及脑血管瘤等。”

一长串的医学术语让书记员林小娟记录得有些吃力。

李亦柯特意放慢了语速，方便林小娟记录。

李亦柯又说“8月23日至27日，马研妍到怀海医科大学附属医院住院检查，9月6日，经怀海医科大学附属医院确诊为右侧实性状癌。确诊后，马研妍向a人寿保险公司提出理赔。9月15日，被告a人寿保险公司以原告发病是在90天的等待期内，故拒绝赔付原告保险金。原告认为，原被告签订的保险合同，合法有效，应当完全履行。原告体检发现疑似病灶，随后到怀海医科大学附属医院进行检查后确诊。确诊重疾是在90天等待期之后，被告应当承担保险责任，故诉至法院，请求判令被告履行保险赔偿责任，赔偿原告10万元保险金。”，，，