第897章 非做不可（2 / 2）

陆晨没有否认这个答案，而是看向其他人。

“你们的意见呢？”

金苗站了起来，“我觉得是阻滞部位在希浦系吧？”

谷新悦疑惑道：“为什么不能是房室结？”

金苗挠了挠头，“一种感觉吧，具体原因的话，我只能自己领会，还真说不出来。”

众人听到金苗这话，却是一笑。

但是，陆晨却是对金苗竖起了大拇指，“你的第六感还真是挺准的呢，阻滞部位就是在希浦系。”

“主任，这又是什么原因呢？”

又一位副主任医师提问道。

“据我所知，这种阻滞，在临床上都是有可能的。我们暂时没有做电生理检查，肯定分辨不出来。”

陆晨却是笑了笑。

“你们只知其一，不知其二。”

“如果患者年龄大，房室结阻滞的可能性就会有。”

”但对于这个18岁的少女，房室结没那么容易出现问题，而且对于室间隔缺损的患者，手术主要影响的是束支传导系统。”

“道理也很简单，室间隔是在左右心室之间，做手术一般影响的也是束支传导系统，房室结离那里还挺远的，一般影响不到。”

这一番言论，说起来很简单。

但是想要联系到实际，却是颇为困难。

“主任，但是你说的这么多，并没有说这个患者该怎么治？”谷新悦疑惑道，“接下来的治疗，需要放起搏器吗？”

“或者，按照您的意思，这是三种阻滞并存，不是更应该放起搏器吗？”

谷新悦的疑问，也是大家想问的。

分析了大半天，陆晨修正了心电图的诊断，但是大的方向没变。

这种多重阻滞的心电图，的确是植入心脏起搏器的适应症。

这时候，陆晨却是正色道：“我好像没有说过，这个患者不用放起搏器吧？”

“啊？”

众人一听，皆是愣住了。

特别是谷新悦，一双眼睛瞪得老大。

科室医生们还以为，陆晨有其它的真知灼见呢。

这时候，只听陆晨继续道：“对于一个十八岁的花季少女，出现三分支阻滞绝对不是生理性的，必须是病理性。要考虑到以下四种可能。”

“第一，急性病毒性心肌炎；第二，进行性心脏传导阻碍；第三，心肌病；第四，室间隔外科术后损伤传导束系统。”

急性病毒性心肌炎，该患者无任何感染的前驱症状，入院后多次查心肌损伤标志物、pro-bnp完全正常。

患者无任何的胸闷、胸痛、呼吸困难症状，急性病毒性心肌炎可能性非常的小。

至于进行性心脏传导阻碍，该类疾病是无明显的器质性疾病、传导束系统受累的疾病，病程迁徙，进行性加重，发展为高度或三度房室传导阻滞。

这类的疾病，多是中老年发病，并且有家族病史。

另外，从心脏彩超来看，未见有心肌病的任何证据。从心电图来看，也未见有心肌病的任何证据，心肌病的可能性不大。

陆晨的这番言论，极具说服力。

四种可能，最后只剩下最后一种。

“那就是最后的可能，室间隔外科术后损伤传导束系统！”

室间隔手术一个很常见的并发症就是出现房室传导阻滞，而且多数都是累及希浦系，所以这个患者几乎是可以锁定该原因引起房室传导阻滞。

“主任，我还有个问题。”谷新悦继续道，“该患者已经术后13年，为什么小时候不发病，现在还会出现这种情况？”

陆晨想了想，便道：“唯一合理的解释，那就是患者小时候做的手术，随着年龄的增大，心脏传导束系统也在发育，可能会随着修补片的牵拉，影响到传导束系统。”

“那这种情况下，起搏器非做不可吗？”谷新悦试探性地询问道，他希望从陆晨嘴中能得出一个不同的答案。

这毕竟是一个年仅十八岁的少女啊！

但是很可惜，现实总是残酷的。

并不是每种疾病，都能得到最完美的治愈。

陆晨目色深沉，缓缓道：“非做不可！”

不知何时，窗外已经下了暴雨。

黑云压城城欲摧。

一股十足压抑的氛围，笼罩在每个人心头。