第359章 完美无瑕(1 / 2)

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“各位。”

赵培儒开口道:“我想请大家,先明确一个前提。”

“病人的胰腺段囊性扩张原因,是累及肝外胆管的胆总管囊肿。”

“囊肿大小,初步探测为6.9cmx4.2cmx5.1cm。”

“这么大的囊肿,谁也不敢保证里面是否有癌变病灶,也更不敢保证,这些病灶是否已经扩张到胰腺段的整个胆管部。”

“所以,在做治疗方案时,首先要考虑的就是要防止再次癌变,防止做‘二次手术’,明确这一点后,方案才有继续讨论下去的价值。”

“刚才我听的几套方案,没有完全切除胰腺段囊性扩张,所以……”

赵培儒摇摇头:“根本就没有继续讨论下去的必要。“

他这话一说,众人都是脸色微微一变。

两位大拿,董元恒教授和贺传映教授也对视一眼,心里咯噔一下。

这么重要的事情,他们刚才确实没有强调出来。

也算是两人的失职。

虽然他们心里,隐约有这么一条红线在,但既然没有明确点出来,就导致了各种方案层出不穷。

往轻了说,会浪费讨论时间,延误了病情。往重了说,这就有可能一不小心选到一种看似美妙,实则越了红线的方案。

而在主会场旁听的各省领导、组委会领导们,听的也是眉头一皱。

有些不悦的看向董元恒教授和贺传映教授两人。

如果这次治疗,真因为疏忽大意,而导致没有治根,过上几个月,严老的身体又再次出现癌变病灶,而被迫二次手术,那他们不仅无法向严老交代,自己心里也是无比难受。

线上的有几名专家,脸色一瞬间变得苍白。

赵培儒刚才所点出来的那几套方案,就是他们的“杰作”。

此刻,他们也有些后怕,好几个人的额头,已经渗出了冷汗。

如果真采用了他们的方案,而导致严老后期复发,那到时,恐怕他们要被翻旧账,被人戳脊梁骨了。

幸好,在一切都还没发生之前,赵培儒把这点给点明了,点透了。从这个角度讲,他们内心还对赵培儒,生出了几分感激,起码没让他们犯下大错。

就在众人各怀心思时。

赵培儒继续道:“这点排除后,符合要求的,还剩下五套方案。”

八套方案,直接消失了接近一半。

“这五套中,按照基本思路来划分,有囊肿内引流术,有外引流术,和囊肿切除术,以及胆管全切除术。”

“这时,我们要明确另外一点。”

“病人的手术治疗目的,是根治囊肿,去除病变组织,实现胆胰分流,解决胆汁瘀滞,胆道感染,防止癌变。”

众人纷纷点头,赵培儒所说的这点,直指手术目的本质。

不知不觉中,众人已经在跟着赵培儒的思路走了。

赵培儒:“以这一点为筛选标准,外引流术、囊肿胆肠吻合术,都达不到以上的根治效果,并且手术远期疗效差,反复发病率高,再手术率高。“

“甚至,还会起到反作用,有加速癌变的作用。”

有几个专家,脸色也跟着一变。

赵培儒所说的“外引流术”、“囊肿胆肠吻合术”,就是他们几个的杰作。

而赵培儒所说的,也确实说的有道理,如果按照他们的术式继续推演下去,随着重要血管管道的重建,确实可能存在癌变部位被血供营养滋养而加速的情况。

赵培儒继续道:

“这几种术式,其实更适合作为过度手术使用,比如治疗并发急性胆管炎,急性胰腺炎,严重黄疸,肝功能衰竭,囊肿破裂等等病症。”

“所以,这几种术式也排除在外,不作考虑。”

众人面色不一。

有的人目露沉思,有的人脸色沉重,有的人面色发白,心里发紧。

主会议室中,领导们也有些心焦。

因为随着赵培儒这么一分析……

原本的八套方案,只剩下了三套。

这要是最后三套,也全被不符合要求怎么办?

而赵培儒的分析,还没结束。

最后这三套方案,分别是苏省董元恒教授的,福省贺传映教授的,以及赵培儒的。

赵培儒继续道:“董元恒教授的囊肿切除、肝总管空肠吻合术,这种手术的预后,一般而言比较好,算是比较优秀的方案了。”

不少人听了,暗暗点头。

尤其是以董元恒为首的众多福省专家,听到董元恒被夸,心里颇有些自豪。他们当中,有很多人或是董元恒的学生,其余人也或多或少听过董元恒的课,对他的很多思路理念,推崇备至。

“但……”

赵培儒话锋一转,道:“但,在切除范围,和切除程度上,业界对这种思路向来存在争议,切的多少,对病人的友好各有优劣,无法找到一个完美的平衡点。”

这话一说,许多心里反对董元恒教授方案的人非常认可,他们也正是因为这种考量,才认为这套方案不够好,尤其是病人身份特殊,就更不能用了

那么……

全场所有人的目光,最终汇聚到最后的两套方案上。

赵培儒:“而贺传映教授的方案,囊肿部分切除术,其他方面都不错,但为了实现胆胰分流,而保留部分胰段囊性扩张胆管……”

“这样即便实现了胆胰分流,却也会导致残留胆管内胰液滞留,形成蛋白栓,将来会容易产生结石,胰腺炎等并发症。”

“所以,董教授和贺教授的方案,也都有其瑕疵。”

这话说完,全场寂静下来。

赵培儒可真是直言不讳啊!

直接把董元恒、贺传映两位胰腺顶尖大拿的缺点,直接点明了,点透了!

甚至,批的一文不值,就差直接说“不适合严志鸣这例病人了”。

至此,八套方案,让赵培儒给排除了七套,只剩下他那一套“全切除术”方案。

此刻,别说是其他专家了,就连董元恒、贺传映两位大拿,脸色也有些不好看。

他们写这些方案,也是废了大力气,拿出了毕生所学的。

方案虽然不够完美,虽然有赵培儒所说的种种缺点,但已经是胰腺行业内,目前最好的方案之一了。

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