第二百二十八章 接驳成功(1 / 2)

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“手术刀。”

苏辞接过手术刀,仔细地完成了足掌的消毒,趁它不注意,一刀划了上去。

在足背接近小腿的这边,苏辞划开了表层的皮肤,接着用血管钳将此处的胫后动脉夹住了。

这是供应足底血液的一条主要动脉,各个脚趾之间,包括脚掌,许多动脉的血液都从这里流过。

如果不把这里钳断,切割脚趾的时候会造成大出血。

阻断了胫后动脉,苏辞又沿着趾头和脚掌连接的关节处,小心地进行分割。在即将断离的时候,苏辞没有直接切断内部的血管,而是用丝带将趾足底动脉标记了起来,不同的血管用不同颜色的丝带。

跟手部的标记血管正好可以配对起来。这一步苏辞完成得很快。

取下了两根脚趾之后,苏辞迅速用准备好的肝素盐水灌溪,对脚趾的骨骼进行短缩和固定。

到这里,患者的生命体征,肢体血运和各项化验指标都很正常。

苏辞松了口气

“开始接指吧。”

这句话落下,李院长、王主任等人的脸色严肃了起来。

手术中最关键的一步来了……

对手指残端进行清扫,或者是截脚趾,都是很普通的操作,或许一个主治医师都可以完成。

当然,他们做不到像苏辞那样利用显微镜将每条血管、神经区别出来。即便是李院长,可能也会头疼。

真正困难的是这里,把血管、神经、骨骼结构不同的脚趾接在手指上……

“准备临时性腔内分流管。”

苏辞道。

这是为了防止在接指过程中,血管破裂导致血进入指头的空腔处。

“肌注阿托品0.1mg,苯巴比妥钠0.1g。”

阿托品可以解除平滑肌痉挛,注射0.1mg则能起到可解除小血管痉挛,改善微循环,同时抑制腺体分泌的功能。

并且,用阿托品可以在一定程度上解除迷走神经对心脏的抑制,使心脏搏动加快,兴奋呼吸中枢、解除呼吸抑制。

病人的身体机能暂时增强,对接受移植趾头有帮助。

苯巴比妥钠则主要起到镇静作用。苏辞将趾头放在断离面,尽量使得血管吻合,然后将趾头放了下去,用克氏针暂时固定住。

第一步是重建血管。

血管的吻合比例必须要达到三分之一,否则的话移植的趾头就算能成活下去,功能的恢复方面也会严重受影响。

相比动脉,更需要吻合的是静脉,尽可能多地吻合静脉,可以促进术后肢体的恢复。

“先重建动脉。”

苏辞说道。

率先重建动脉可以尽快恢复血供,对于肢体的术后恢复是有帮助的。

这一步他无法独自完成。

利用显微镜,苏辞可以找到需要吻合的血管,但是需要其他人帮助固定血管位置,他才能进行吻合。

李院长也看向了对侧的显微镜“先吻合哪条。”

苏辞道:“二趾移植在大拇指上,四趾移植给食指。”

“先进行掌侧固有动脉和趾足底固有动脉的连接,然后试着把足底深弓的结构跟掌深弓、掌浅弓连接在一起。”

这一步描述起来很容易,但是真正要做到,难如登天。

在显微镜下,一丝一毫的颤动都会使得血管脱离了视野,需要重新调试位置才能继续进行缝合。

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