858章 遥控止血(2 / 2)
胰腺这边还没处理好,血管外科等着处理大血管,但是不可能让胰腺这么哗哗出血的情况下来处理大血管,如果两个人同时处理,空间又不够。
麻醉医生高度关注患者的血压,很明显,血压现在是往下降的趋势,他打算增加输血的压力,但是发现已经是最大的输血压力,不能再往上加了。
''血压有点稳不住!”
麻醉医生立刻向主刀通报自己观察的生命体征。
稳不住也没办法,现在出血点这么多,简直就像火灾失控,救火队疲于奔命。
神经外科稳打稳扎,已经清理颅内血肿,慢慢开始分离钢筋周围的组织,为取出钢筋创造一个安全的通道,他们这边的手术急也急不来,只能够稳打稳扎。
“胰腺的血管是变异的,你看,这一条就是现在胰腺的出血血管,出血挺猛的,这是必须优先控制的血管,不仅这几根血管,还有这里,你看,这些血管都是必须要快速控制的。”
杨平在片子上点出几个主要血管,这是他认为必须优先控制的血管,但是现在还一直没有控制住。
从损伤的部位与血压下降的速度,杨平可以做一个大概的预测,这就是他发表的论文里面的一些创伤理论,从损伤的血管判断失血的速度,再将输血的速度加进去,这样可以从循环的角度预测患者能够支撑多久,如果将年龄等因素加进去,那么准确性就更加高。
按照自己的理论预测,这个病人按照这种速度下去,撑不了多久。
“速度得快点,不然患者撑不了多久。”杨平十分担忧。
龙主任看看台上的情况,心里也开始着急起来。
''血压还在下降!”麻醉医生的担心现在更加明显。
“继续加压!”
许主任命令。
可是现在已经是极限压力,已经没有压可以加了。
“已经是最大的压力。”
麻醉医生说。
许主任抬头看了看输液架上挂着的几袋血,不行呀,出血的速度这么猛,伤情这么复杂,不说钢筋损伤这么多血管,还有那么多骨折的出血,出血量十分巨大。
此时,许主任才开始觉得信心不足,这个病例确实已经超出他以前的经验,处理起来非常难。
不知道怎么回事,可能哪根血管冲破了人体自凝功能形成的血栓,血又汩汩冒出。
这又是哪里又出血?
眼前的敌人还应付不过来,现在又新增敌人。
许主任有点绷不住的感觉,但是这只是技术层面,在情绪上许主任依然冷静如常,他是资深急诊外科医生,不是刚刚拿刀的菜鸟。
不是每一个患者都可以救活,尽力而已。
本来这里的解剖就复杂,不然胰十二指肠联合切除也不会是超大型手术。
短钢筋还没拔完,现在又要解剖胰腺,根本忙不过来,就算三头六臂也是枉然。
死马当活马医,只能这样。
“许主任!出血最猛的这根在胰头后面!”
“拿把大弯,钳子张开一点,从胰头下侧插进去,弯度朝右侧,钳子进入的方向正直向上,伸进钳子到枢纽的位置钳夹。”
“给我把大弯,我示范给你看。”
杨平大声的喊道,许主任立刻停下来,扭头看向杨平,邱诺给了杨平一把干净的大弯血管,他立刻以自己的手当作胰腺,示范给许主任看。
示范完后,杨平走近手术台,准备指导许主任止血。
许主任稍微犹豫一下,立刻照做,可是即使有示范,许主任不可能做得这么精准,他小心翼翼地伸进血管钳。
大家让出位置,杨平也不管什么无菌原则,尽量靠近手术台,往里面看才看:
“往右一点,对,再进去一点,再进一点,不要怕。”
“钳子开口小了,大一点。”
“钳子顺时针旋转一点,对,停!”
“保持这个姿势,前进一点,不要动!”
“夹!”
在杨平一番遥控指挥下,许主任终于完成了动作,他明显感到自己夹住了什么组织,吸引器清理这个部位的出血之后,神奇的事情发生了,真的,这里没有再出血。
“先上齿夹住!”
杨平只能这样吩咐许主任,因为接下来的凭借手感去结扎血管,许主任不可能做到。
许主任遵照执行,给血管钳上齿,然后放开血管钳,心里松一口气。
要是换做不别人,即使杨平这样遥控,也不可能完成止血动作,因为这需要丰富的经验。
接下来,在杨平这样的隔空遥控下,许主任居然完成几根血管的止血,而且这几根都是刚刚比较棘手的出血部位。
完成几根比较大的血管止血后,术区的情况明显好转,许主任松一口气。
不可能总是这样让人家指挥自己做手术吧?
许主任跟杨平说:“要不?你刷手上台帮忙?”
杨平也不客气,救人的时候哪有哪有那么多拉扯,于是立刻出去刷手。
出去的时候,不忘说一句:“邱诺!刷手!”
等下的手术速度非常快,台上的器械护士不能应付,他需要一个相对能够适应自己节奏的护士。
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