914 体症不符(六更求月票)(2 / 2)

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挺麻烦的一个病啊,郑仁心里想到。

血管夹层,都是很麻烦的。从崔鹤鸣的主动脉夹层到眼前的这个患者,要是水平低一些的医院,会以腹痛待查收入院或者门诊留观。

要是不能及时明确诊断,一旦夹层破裂,等待患者的就是死亡。

尤其以中小型医院为主,遇到这种疾病,误诊率相当高。

而崔老,光是用查体就基本确定了疾病诊断,这水平、经验可不是吹的。

郑仁点了点头,开始查体。

就像是周立涛说的那样,患者腹部压痛并不明显,存在些许的深压痛,但也并不主要。

查体压痛很轻,但患者脸色苍白,疼的大汗淋漓,这就属于自述症状重的情况了。

所谓体症不符,就是这种情况。

郑仁查体完毕,又看了一眼急诊b超与化验单。患者可以说很健康,除了疼痛剧烈之外,其他检查阳性指标很少。

“崔老,我考虑是肠系膜动脉夹层的可能性比较大。”郑仁道:“可以选择做64排cta检查或者介入造影确诊后并手术治疗。”

“保守治疗呢?”

“嗯……保守治疗,要看患者家属的意见。我是搞外科出身,并不是太赞成保守治疗。因为无论是孤立的肠系膜动脉夹层,还是并发主动脉夹层,一旦保守治疗,假设夜间突发夹层破裂,会对患者造成更大损伤。”郑仁道。

他也知道,自己的态度是属于比较激进的那种。

外科医生,一般都比较激进。能用手术解决的问题,为什么要留个暗雷在身边?

当然,孤立性肠系膜上动脉夹层,保守治疗的痊愈率也是很高的,这一点郑仁知道。

不过崔老只是问自己的意见,郑仁也就说出了内心的想法。

崔老看着郑仁,随后淡淡说到:“患者的手术,你能做么?”

“要和普外科配台,我没问题。”郑仁道:“会尽量把患者的损伤降到最低。”

“行,你和立涛带患者去做检查,那面做完了告诉我一声。”崔老说完,挥了挥手,示意他们推患者去做64排血管cta。

老人家气势十足,郑仁回忆起昨天崔老指着孔主任鼻子的画面,随后苦笑。

搞急诊的人,脾气不可能不急。就算是一个慢性子,在急诊科,也很快会被磨出来的。

而眼前的崔老,却很慈祥,叮嘱注意患者血压,并且亲自看了微量泵泵入的降压药物浓度、速度,这才放郑仁他们推患者离开。

“郑老板,您觉得患者是孤立型的夹层还是并发主动脉夹层?”一边走,周立涛一边小声问到。

患者家属都在身边,在没有客观依据的前提下,一切都是假设。能小声点,就小声点了。

“我看患者的体征,像是孤立型的。”郑仁回答道:“疼痛的点,是游走的,不像是主动脉夹层的疼痛点固定伴放射痛。”

这是逆推,根据系统面板的逆推。

郑仁觉得很正常,查体与系统面板的诊断吻合,估计这次大猪蹄子还是对的。

他觉得很正常,可是听在别人耳中,就是另外一回事了。?

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