第106章 误诊(1 / 2)

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最后女人还是接下了那张纸条,至于有没有打过去就不得而知了。

每个人都有自己的人生,是改写还是继续,旁人无法帮你做决定。

九月很快就过去了,天气渐渐转凉。

李惜阳刚刚完成夜班打卡,病房小护士就着急的跑了过来。

“李医生,李医生,11号床病人突然昏迷,你快过去看看吧!”

“11号床?”

“盛医生的病人?”

“嗯!”病房小护士点着脑袋快速道,“不过盛医生刚刚下班了!”

“走,带我去看看!”

路上,李惜阳接过小护士递来的病例,目光快速扫了一遍。

患者,女,32岁,7日晚餐后2h开始感右侧腹部隐痛,无放射痛,伴恶心、呕吐,吐出胃内容物后部分缓解,

无腹胀、腹泻、里急后重,

无意识不清,无畏寒、发热。

经期中,不确定是否血尿,

纳差、睡眠不佳。

门诊以“急性胆囊炎”收住院。

入院后全面检查,b超提示:右肾盏小结石45,右下腹管状结构388,胸腹透及心电图等均未见异常。

最终确诊为“肾结石”。

肾结石么…

李惜阳合上病例,快速来到11号床前。

床上的女人已然昏迷,而最让李惜阳惊讶的是这女人面容消瘦,一副营养不良的样子。

快!

查体!

体温38.7,

脉搏110/n,

呼吸20/n,

血压90/60hg。

患者右侧腹肌紧张,以麦氏点偏上明显。

叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音5次/n。

李惜阳摇头,“不对,这不是肾结石,是急性阑尾炎!”

“阑尾炎?”

陈旭从后面跟了上来,疑惑道,“阑尾炎不该昏厥啊?”

阑尾炎是普外科常见病,合并休克非常罕见。

李惜阳摇头,罕见不代表没有。

阑尾炎患者发生休克常见的有两种原因,一个是阑尾粪石造成阑尾管腔压力增大,引起阑尾缺血、坏死,细菌毒素经门静脉系统和腹膜后血行播散,导致全身感染休克。

第二个则是内毒素促使组胺、激肽、溶酶体酶等炎性介质释放,引起全身炎性反应、循环障碍,最后导致休克。

陈旭问,“那你的意思是?”

李惜阳没直接回答,而是转向边上的小护士,“b超拿给我看下!”

“哦哦!”

小护士赶忙找到病人的b超递了过去。

接过b朝,李惜阳指着患者右肾处的一块极小的阴影道,“患者右肾叩痛,看起来很像是这块结石引起的。”

陈旭凑近看了一眼,“难道不是吗?”

李惜阳摇头,“45的结石根本不会引起患者那么大的反应,更别说休克了。”

陈旭点头,人正常输尿管的厚度大概在2-5左右,而且输尿管的蠕动能力较强,因此通常6以下的泌尿系统结石,可以通过饮水和运动后排出体外。

5的肾结石确实不会令患者痛到昏厥。

“那你觉得病人到底因为什么?”

李惜阳微微皱眉道,“急性肝下阑尾炎,感染性休克!”

“什么?”

陈旭眼睛一瞪,惊声道,“你是说高位阑尾炎!

李惜阳点了点头,对着小护士道,“去通知病人家属签字。”

“陈旭,把病人推到手术室!”

“哦哦!”

如果真是高位阑尾炎,这病人可就危险了。

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