第88章 食管癌论治（23）（2 / 2）

        二为津亏热结，这类患者舌质红而干，或有裂纹，脉弦细数，吞咽梗涩而痛，水饮可下，食物难进，食后大部分食物吐出。尚可见胸背灼痛，形体消瘦，肌肤枯燥，五心烦热，口燥咽干，渴欲冷饮，大便干结。对于这种情况，又以滋养津液，泻热散结为主。

        三为瘀血内结，此类患者常舌质紫暗，或舌质红少津，脉细涩，吞咽梗阻，胸膈疼痛，食不得下，甚则滴水难进，食入即吐。而且可见面色暗黑，肌肤枯燥，形体消瘦，大便坚如羊屎，或吐下物如赤豆汁，或便血。此形便虚破结行瘀，滋阴养血。

        四为气虚阳微，这类患者常表现为舌质淡，苔白，脉细弱，长期吞咽受阻，饮食不下，面色白，精神疲惫，形寒气短。可见面浮足肿，泛吐清涎，腹胀便溏。治疗当以温补脾肾，益气回阳。”

        一口下说下来，陆轩却是并未打住，而是继续说道：“不过，食管癌患者的情况虽有四种，但临症用药的特点却又有相似之处。

        食管癌的发生因脏腑气血功能不足，性质为本虚标实，病位在食管，属胃气所主，津枯血燥而致食管狭窄、食管干涩是其基本病机，所以治疗时就需要注重养阴润燥；多以沙参麦冬汤为主加减，此类药物以沙参、麦冬、玉竹、石斛、生地、玄参为主，辅以黄柏、炒山栀、知母坚阴清热。

        其发生又多由情志不遂所致，气机不畅，气滞则血瘀。故在食管癌治疗中需注意理气而不伤气，善用玫瑰花、佛手、绿萼梅等理气不伤正之品，少用木香、厚朴、枳壳、青皮等伤阴耗气之品。

        而最重要的一点，便是在临床上根据不同的证型和患者具体的情况合理选择药物，或偏于祛邪，或偏于扶正，或祛邪与扶正并重。”

        说到这里，陆轩也是有些口干舌燥。

        季修文倒是眼尖，笑着就把水递上前去。

        陆轩一愣，随后笑着接过，喝了几口后，并未继续，而是转头看向童和：“你这病与阴亏热结密切相关，术后又进行了放疗，其实放疗本身也是一种热毒，故津亏更甚，出现一派气阴两虚证候。如咽干痛，时有干咳，舌淡红，苔少，脉细等诸多症状。”

        童和吸了口气：“陆医生，您说的这些，有些我能听得懂，不过大多数都一知半解，您就直说吧，咱这病我自己了解过，靠放疗的话活不了多久，您这边要是实在没有办法，我也只能认命了。”

        陆轩看着他：“我也实话实说，食管癌的话，治好是不可能的，不过你已经做了手术，作为医生，我能做到的就是让它不再复发或者转移。”

        “不过，治病不是医生一个人的事情，你也得配合才行。”

        童和笑的跟个孩子似的：“治好我是不敢想了，能不让它复发或者转移，我就已经谢天谢地了，哪里还敢奢求那么多。”

        “真能防止复发甚至转移？”季修文不敢相信的看着老同学，这可是致死率极高的食管癌啊。

        陆轩应道：“能是能的，不过我刚刚也说了，治病不是医生一个人的事情，最主要的还是要靠患者本人。”

        说到这里，陆轩又看向了童和：“平时不要多想，既然已经做了手术，那就当没这病，吃过药后，没什么不舒服的地方，也别有事没事就去做什么检查。

        很多癌症患者，其实并不是因为癌症本身去世的，而是活生生被吓死的。

        只要能吃能睡，心情舒畅，比任何检查和药都要好。”

        “我知道了，谢谢陆医生。”童和连连点头。

        “平时我也没多想的，就是觉得得了癌症就得了吧。”

        “这种心态最好，不去在意它。”

        陆轩笑着道，埋头写着方子。

        麦冬、石斛、板蓝根、银柴胡、党参、全瓜蒌、蝉蜕、浙贝母、百部、蒲公英、地丁、玫瑰花、前胡、竹茹、白花、蛇舌草。

        写完，落笔，陆轩将药方给了季修文看了一眼：“有没有什么想法？”

        季修文看了一眼，陷入沉思。

        陆轩开的药方里面，没什么特殊的中药，几乎都是最常见的一些，药性什么的他也知道，毕竟好歹也是之江中医药大学毕业的高材生，即便是不会看病辨证，可本草纲目这些医书却还是背过不少的。

        “大多都是以益气生津、养阴润肺的药。”面对陆轩的注视，季修文想了想道。

        “好像是在养阴清肺汤的基础上进行了一些加减。”

        “书没白看。”

        陆轩给季修文点了个赞，下一刻解释道：“党参益气，麦冬、石斛、浙贝母滋阴，蒲公英、地丁、板蓝根、银柴胡清热解毒，瓜蒌宽胸，竹茹降逆，百部、前胡化痰，蝉蜕利咽。”

        说完，陆轩便没有多问，知识要一点一点的学，贪多嚼不烂，说多了，季修文也不一定能够理解。

        而且，刚刚说的其实已经涉及到食管癌所有情况的治疗了。

        能不能消化掉，就得看季修文自己的本事了。

        等苏可楠登记好信息，打印除了收费单据后，在童和离开诊室前，陆轩又叮嘱了一句：“记住，不要多想。”

        虽然因为放疗，童和的精神状态不太好，可心态却比很多癌症患者要好的多。

        看到童和面带微笑着离开，陆轩也是稍稍放松下来。

        会不会复发和转移，药能起到作用，可关键还得看童和自己才行。

        保持愉快的心情，能够让药效事半功倍。

        若是心情郁结，药效自然大打折扣，肿瘤复发甚至转移的概率很高。

        真要转移了，治疗的难度可就大了。

        不过，面对这类患者，陆轩能做的也就是多嘱咐两句。

        不然也不会让童和没事不要去做什么检查了。

        谈癌色变，怕的就是那一张冷冰冰的检查单。

        能吃能睡，身上无痛无痒，有什么需要检查的？

        一边想着，陆轩下意识的从手边拿起杯子喝了一口，然后又放了回去。

        “陆医生……”

        季修文望着距离自己不远处的水杯，又看了眼老同学刚刚放下的白色的保温杯，忍不住指了指跟前的水杯：“这个才是你的。”

        那个，是人家苏可楠的。

        “嗯？”

        陆轩看着正前方的水杯一愣，这才反应过来，发现自己刚刚拿的杯子好像不是自己的，而是坐在自己身侧，苏可楠的水杯。

        拿错了。

        一时间，陆轩尴尬无比“不好意思，刚刚有些走神了，我给你重新再倒杯水吧。”

        苏可楠一脸呆愣的看着有些手足无措的陆轩，纤细的手指在桌子下放交错在了一起，眼神中带着一丝丝的慌张，低声应道：“没……没关系。”

        “又没脏，还能喝的。”

        说着，就拿起陆轩刚刚放下的水杯，轻抿一口。

        而后，耳根子便是迅速地泛红。

        诊室里的气氛，欣喜而愉悦的同时，有充满着一股浓烈的酸味。