第122章 我发现他身上有光（2 / 2）

        始于肝气郁结，终于脾虚、肝肾阴虚。

        <div  class="contentadv">        所以肝癌虽责之于肝，但治疗时通常为肝脾肾三脏同病。

        所以肝癌虽责之于肝，但治疗时通常为肝脾肾三脏同病。

        而肝郁血瘀为肝癌发病的主导因素，贯穿于肝癌病证的始终。”

        陆轩一脸佩服的看着张老，有些难以想象，主要研究肾脏方面病症的张老，竟然在肝脏方面也有着如此高的造诣。

        不过，仔细一想。

        任何一个在某方面有着极高造诣的中医，其实其他方面都不会差。

        中医是将人体视为一个整体的，不会说哪里痛就治哪里，需要去考虑其根本愿意出在哪里，对症下药。

        就好比肝癌，虽然说主因是肝气郁结，可肝癌患者，出现问题的却不仅仅只是肝脏，脾肾都会因为肝脏而受到牵连。

        治疗时，不仅要治肝，还得兼顾脾肾才是。

        “小陆医生，你怎么看的？”

        陆轩神色倒是没有什么变化，可顾华华眼睛此刻却是瞪的跟铜铃似的，一脸难以置信的看着张景才。

        张老在问陆轩的意见？

        真的假的？

        顾华华狠狠地掐了一下自己的大腿，巨大的痛感让他知道这根本不是做梦。

        一时间，顾华华看向陆轩的眼神中，充斥着惊讶地同时，也是愈发的疑惑。

        他怎么也想不通，张老为什么要在这件事上征询陆轩的意见。

        这可是肝癌啊！

        他们这群人中，至今摸过患者脉搏的都没几个，哪有那个本事给患者辨证治病啊！

        这不是闹着玩吗？

        顾华华在想到这些的时候，陆轩沉吟一声便应道：“中医理念中，并无“原发性肝癌”之病名，根据患者临床表现，当属“积聚”、“癥积”、“肝积”、“肥气”等范畴。”

        张景才微微点头，将原发性肝癌列入这些里面没有任何问题。

        陆轩的声音继续在耳边响起：“对于这类病症，《素问·举痛论篇》中便有相关之介绍：“寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得注于大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积矣。”

        另外《素问·腹中论篇》也有言及：“伏梁裹大脓血，居肠胃之外。”

        这二者皆认为积聚和伏梁都与瘀血有关。

        而《景岳全书》亦有“血积有形而不移，或坚硬而拒按”之说，说明瘀证可导致癥积。

        在《外科正宗·痞癖》之中，也有相关的一些记载：“痞癖皆缘内伤过度，气血横逆，结聚而生。初起腹中觉有小块举动，牵引作痛，久则渐大成形，甚则翕翕内动。”无疑也指出痞癖与气血结聚相关。

        还有《指迷全方生·诸积篇》中：“腹中形成肿块，按之不移，推之不动。”和《丹溪心法·积聚痞块》曰：“块乃有形之物也，死血而成也。”以及《医林绳墨·积聚》说：“积者，血之积也。”

        这些无不认为积块的产生与血瘀关系密切。清代医学家王清任老张可能也听过，他就认为“肚腹结块，必有形之血”、“气无形不能结块，结块者，必有形之血也，血受寒则凝结成块，血受热则煎熬成块”，这些无疑较前人的认识又更深入一步。

        唐宗海少习儒，光绪十五年举进士，授礼部主事，中年才开始接触中医的医学家唐容川更是在《血证论·瘀血》中明确指出：“瘀血在经络脏腑之间，则结为癥瘕。”

        可见，血瘀是原发性肝癌的重要病理基础，肝癌的发生与气血瘀滞、脉络不通有莫大的关系。”

        话毕，诊室异常的安静。

        “之前老周跟我们说小陆医生对医书的了解极其恐怖，堪称一块装满着医书的移动硬盘，而且对其中内容之了解也异于常人，起初我们都还不信，可现在，我是真的不得不信了。”

        张景才真的有些被吓到了。

        陆轩说的内容虽然不多，寥寥数百字，可其中涉及到的医书却是高达七本之多，这可不是说能背下来就能背下来的。

        说句不好听的，这些医书，光是放在这里给其他翻，都不知道要翻多久才能找到其中有关于原发性肝癌的一些论述。

        可做不到像陆轩这般张口就来。

        说实话，张景才也有些被震撼到了。

        而比起顾华华，张景才算是好的了。

        毕竟之前已经听老周介绍过陆轩了，也知道陆轩本事不小，可在顾华华眼里，陆轩应该是跟他差不多的情况，即便是在给某个中医师当助手，也是对辨证看病一窍不通，把脉什么的，更是无稽之谈。

        可眼前的一幕，却是彻底地颠覆了顾华华的认知。

        就好像，原本跟他从同一个师门走出来的师兄弟，他还是拿着一本秘籍却并未熟练掌握的小人物，而陆轩却是已经成为了武林盟主，武功盖世。

        这种恐怖的差距，让顾华华一时间看向陆轩的眼神中，都是充斥着震撼。

        这话，陆轩没接，只是下意识的笑了笑。

        张景才也不在意这些，笑着道：“这过目不忘的本事，当真是可怕！现在看来，把小陆医生给请来，还真是请对了。”

        “我也就会这些了。”

        “我都有些羡慕了。”

        张景才丝毫不掩饰脸上的羡慕之意，过目不忘，学任何东西都能后做到事半功倍的效果，谁能不羡慕？

        反正，他是真的挺羡慕的。

        “小陆医生既然都说到这了，那这治疗之法呢？”张景才也是丝毫不客气，人都请来了，那不得人尽其用，不然也太浪费陆轩这可怕的天赋了。

        说到这方面，陆轩却是没有做作，而是沉思了一会，道：“《素问·至真要大论篇》即阐述了“坚者消之”、“坚者软之”治法。

        《金匮要略》鳖甲煎丸功用之行气活血、祛湿化瘀、软坚消癥，专治胁下癥瘕。

        王清任在《医林改错》中亦有提到，膈下逐瘀汤和血府逐瘀汤是活血化瘀的代表方剂。这原发性肝癌，应当以活血化瘀为基本治法，可选血府逐瘀汤、桂枝茯苓丸或大黄虫丸合柴胡疏肝散或逍遥散加减。

        不过，根据原发性肝癌病程阶段不同，活血化瘀药的选择也有所区别。

        对术后患者，由于手术局部血管、淋巴管回流障碍，血瘀脉阻，气血亏虚，宜选用力量稍强的活血化瘀药；

        而一些正在化疗的患者，正气亏虚，脾虚湿困，内湿夹瘀，血瘀证进一步加剧，则不宜使用峻猛的活血药，行血活血即可，兼补益脾肾，以提高机体对化疗的耐受性；

        若患者正在放疗，因热邪(射线)炽盛，耗伤气阴，津液不足，血液黏滞，血瘀证加重，这时候则宜用凉血活血之品，以减少热邪对正常组织的损伤，增加放疗敏感性。

        而在行肝动脉化疗栓塞治疗时，有应配合理气活血方，可若是病情发展至伴见凝血功能紊乱，即阴虚血瘀阶段时，应以养阴生津、凉血活血之法早期干预，采用益胃汤加味，促进肝细胞修复和增殖，维持正常的凝血状态，预防出血事件发生，尽可能延长患者的生存时间。

        不过，一般肝癌患者，基本上可分为四种证型，分别是肝郁脾虚、气滞血瘀、肝胆湿热以及肝肾阴虚，眼前这位患者的话，便是典型的肝郁脾虚，湿热内蕴。

        若是我来治疗的话，当以治宜健脾疏肝，清热利湿。”

        陆轩说着说着，下意识的将拿笔将方子在患者病历本上写了下来：柴胡8g、大生地15g、白藓皮10g、猪苓10g、茯苓10g、地肤子10g、丹皮10g、早莲草10g、凌霄花10g、亭荡子10g、仙鹤草15g、蒲公英10g、百合20g、石见穿10g、石榴皮15g、半枝莲10g。

        “不过，在吃这些药的同时，考虑到肝癌换证疼痛难忍的情况，可再补一副由香附、川芎、苍术、神曲、栀子、党参、茯苓、菊花、玫瑰花、甘草、白芍、白花蛇舌草组成的药方，延缓癌痛的发生和进一步加重。”

        还不等陆轩说话，张景才已经从陆轩手中拿过病历本，对照陆轩开出的药方认真地看了起来，许久之后，脸上露出惊喜的同时，又忍不住皱了皱眉头：

        “你刚刚也提到了一点，《素问·至真要大论篇》中有说到坚者消之、坚者软之，他的情况难道不需要加炮穿山甲、鳖甲、龟甲、龙骨、牡蛎、海浮石、海蛤壳、海藻、昆布等软坚药？”