第147章 急诊冠状动脉造影支架植入术（2 / 2）

        这个时候，别说院长只是不在医院了，就算是在其他省市开会，也得打飞的赶回来才行，这次的抢救，老郑虽然是主手，可院长也算是心内走出来的，虽说已经有些年头没有再接诊过患者，可一些重大的心内科手术，院长还是会参与的，甚至在其中扮演着重要的角色。

        市一院，院长在心内这块，还是很有权威的。

        这个时候，他会赶回来，意料之中的事情。

        <div  class="contentadv">        而且，即便他不是心内的专家，这个时候也必须要赶回来。

        想到这里，周其华迅速地在位置上坐下。

        等周其华坐下，郑主任则是直接说道：“患者是谁我就不做过多的介绍了，这次的任务跟以往不同。”

        什么不同，郑主任没说。

        能坐在这个会诊室里的，最起码也是副主任医师级别的，而且还是能力极强的那种，没什么能力的他都没喊，喊来了也没用，这些人不会不知道抢救特需病房里的那位意味着什么。

        这已经不只是医疗任务了。

        听到这话，众人纷纷点头。

        而郑主任则是继续说道：“那位之前在东部医院做过心电图检查，被确诊为冠心病已有月余。期间休息过一段时间，不过这位没有听劝，近段时间又天天加班，凌晨还在看汇报，做批示。

        据那位的秘书口述，下午心绞痛发作，含化硝酸甘油片，可缓解半小时，当时没有在意，他的秘书有劝过，但没有用，那位根本不以为意。到了16时许，绞痛再发，含化硝酸甘油片无效，最终送到了在咱们医院进行抢救。

        你们来之前，我同样使用了含剂及亚硝酸异戊酯吸人，还是无效。

        邀请几位来，也是想听听你们的意见，这种情况应该怎么办？怎么用药？用什么药？

        院长在赶来的路上，之前已经跟我通过电话了，不惜一切代价救人，不过药不乱用，那位年纪也不小了，太过厉害的药，一旦出了事，谁也担负不了这个责任。”

        “老郑，我听你这么一说的话，那位应该是急性心梗吧！”周其华插话道。

        郑主任点点头：“嗯，冠心病心绞痛发作。”

        “刚用的药也用了，没有效果的话，那就难办了，而且这病一旦发作，很容易要人命的。”周其华脸色凝重的道。

        急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。

        临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。

        而且再加上那位年纪又大，情况比之更为严重，一个不好，可能一个小时不到人就没了。

        关键的是，抢救的最佳时间就是半个小时内，这已经过去不少时间了，不再施以其他救治，后果太严重了。

        “所以必须得分秒必争才行啊！”

        “老郑，情况我们已经了解了，去现场看看吧，而且最好还是邀请中医也过来看看，这种情况，也许中医会有办法，市中医院距离我们不远，让他们过来看看，兴许能有什么好的办法，不然一直这么拖下去也不行。”周其华想了想，提出了自己的意见。

        老郑道：“我已经跟院长提过了，他跟市中医院的院长联系过，这个时候人应该也快到了。”

        “不过你说的对，在这里讨论也讨论不出一个所以然来，去现场看看，兴许能够有其他的办法，现在老叶正在那边施救。”

        “那走吧，不要耽误了最佳的救治时间。”

        众人纷纷起身，朝着特需病房走去。

        周其华等人赶到的时候，市中医院的几位主任中医师也赶到了现场。

        不只是市中医院的几位，就连一直在联南中医会馆坐诊的那几位也过来了。

        黄北山、叶海申、张景才几位悉数到场。

        这个时候，这几位来了，郑主任也将情况做了简短的介绍。

        而市一院的院长张吉惟在大家讨论着如何救人的时候，急匆匆的走了进来：“情况怎么样？”

        众人面面相觑，都是摇了摇头：“情况不容乐观，能用的药我们都用了，都没起到很好的效果。”

        “舌下迅速含服硝酸甘油呢？”

        舌下迅速含服硝酸甘油，使硝酸酯类药物迅速随血液循环至病变血管处，扩张病变血管，缓解症状。

        张吉惟是心内出身，而且这些年又经常参与到心内的急救当中来，自然对这些药物极其清楚，其中的作用也很了解，所以一来就提到了含服硝酸甘油。

        “没用，已经用过了。”

        作为主治医生的郑主任摇摇头，站出来道：“”“这位之前查出有冠心病心绞痛的时候就准备了这种药物，下午有过心绞痛的时候就自行用过了，当时缓解了一些。

        但因为这位近段时间一直加班，又没怎么好好休息过，硝酸甘油只是起了一点效果，但很快就又出现了心绞痛，第二次就送到了咱们这里，同样用了硝酸甘油，但这次就没什么作用了。”

        说完，郑主任也是一阵无奈。

        “双联抗血小板聚集、稳定斑块、降低心肌耗氧量、扩血管等治疗呢？”张吉惟眉头皱的很深，含服硝酸甘油没有效果的话，证明这位的情况真的已经很严重了。

        “也用了，暂时还没起到效果。”

        张吉惟吸了口气，当机立断：“那就只能行急诊冠状动脉造影支架植入术治疗了。”

        “这个会不会太冒险了些？”郑主任迟疑。

        冠状动脉支架植入术是一种机械性的介入治疗手段，支架植入术是处理PTCA急性血管闭塞最有效的手段，它是将金属支架永久性地置放于冠状动脉病变处，经球囊扩张释放或自膨胀方式支撑住血管壁，以保持冠状动脉管腔的开放，降低急性心肌梗死死亡率。

        支架植入术前应服用阿司匹林和氯吡格雷，以预防血栓形成。有糖尿病者要及时进行血糖监测，要解除患者紧张和焦虑情绪，保证好睡眠，消除精神紧张；还要做好术前的皮肤准备。

        在冠状动脉造影后，经皮冠状动脉腔内血管成形术的基础上经皮穿刺股动脉或桡动脉，然后用一根特殊的导管将支架送至冠状动脉狭窄处并且使其扩张，从而达到使闭塞的血管重新再通或最大限度减少血管残余狭窄。

        由于支架能够治疗由球囊扩张引起的急性闭塞，使介入治疗的安全性得以提高，并且用于治疗复杂病变比球囊扩张有更满意的结果，同时可降低球囊扩张的再狭窄率，提高治疗的长期效果。

        但冠状动脉支架植入术时，穿刺血管的时候，容易导致股动脉假性动脉瘤、腹膜后血肿、夹层、血栓形成、栓塞、动静脉瘘等等。

        当进入冠脉进行操作的时候，容易导致冠脉痉挛、冠脉夹层、各种心律失常、严重的可以出现室性心律失常、血管急性闭塞、植入支架之后支架内血栓形成、无再流现象、冠脉穿孔、冠脉心室瘘、心包填塞、急性肺栓塞。

        而且还有可能出现一些其他的并发症，比如突然低血压、脑卒中、心功能损害，应用造影剂可以造成造影剂肾病过敏反应等等。

        这位年纪已经不小了，谁也无法保证手术过程中会不会出现严重的后遗症。