第105章 被动装逼(第五更,求订阅)(1 / 2)
第105章 被动装逼(第五更,求订阅)
清创术与缝合术不同,清创术是一超大类的基础技能。
可以这么说吧,百分之百的手术都必须有清创术的参与,但缝合术未必需要参与!
这就是两者重要程度不同的第一体现。
其二,几乎所有的外科,对清创术都非常重视,包括创伤中心手术室,对入科培训期间,达标的上限要求是4级,而缝合术的达标要求,只是3级。
清创术,是任何一台手术的根本,也是重中之重。
因此对它的研究,也是极为深刻。
清创术的原理很简单,就是清除异物以及坏死组织。
可4级清创术的理念,是一个超级大类。
比较流行的【刮除】、【切除】、【咬除】、【抽除】这些大类除掉,还有,【自行夹闭吸收】、【肿物血管夹闭栓塞】、【排除】等各种难以想象的理念,都包含于其中。
方闲最先入门的【刮除】理念。
其实最适合对应的,就是坏死、腐化、感染组织的最外层组织的清理,通过刮除的手段,恰到好处地把正常组织暴露出来。
【切除】理念,则多用于创伤患者,需要恰到好处地切除掉一部分坏死组织以及异物。
【咬除】理念,多用于骨科、脊柱外科、胸外科、颅骨等骨质以及偏硬地,坏死组织的清除。
【抽除】理念,则多用于血管外科、囊肿、小脓肿等液态异物组织从体内的抽离过程。
万变不离其宗,但是各自的表现形式,注意的细节,乃是适用范围,都各有不同。
若是按照创伤外科的清创理念去作颅内血肿的清创,那后果会很美滋滋的,几十年前就没有任何医生敢这么做了。
专科专治,其实第一个不同的点,就体现在各自的清创术理解不同。
是外科的第一道入门级根基。
同样的,徐凤年教授给方闲指点的这些地方,需要利用到的清创理念,还有更多不同。
仅仅针对于肠管的碾压伤,粪便组织的清理属于异物,异物的清除多用吸除、刮除等不同理念杂糅。
肠管破口则可能需要进行创口的修正,以切除的理念,把肠管打磨成利于缝合、且不对患者产生额外影响。
或者,另有坏死的肠管,更需要长段切除、节段性切除等操作,力保最后不余留坏死肠管,再致腹膜炎。
这只是肠管碾压伤的清创过程。
而骨肉泥的清创,则是更为费力,多见于普通骨科的创伤外科,需要做到的不仅仅只有单纯的清创术理念,骨肉泥的融合体的清创,除去要清除部分坏死组织,还要余留一部分坏死组织,当作垫背。
还有一些骨碎屑等也要留下来当作植骨材料,还有一些肌肉,需要打磨休整看能否适用,是最考验清创术功底的。
而血管与神经的残端清创术,则是不仅要考虑到血管后续的通畅性,是否需要转位、神经是否已经造成压迫,是否需要切开减压等,都是清创术这个基础技能里,就要考虑到的内容。
如果方闲只有刮除这一个方向的清创术理念的话,那么他在做其他地方清创时,肯定格外吃力。
这也是徐凤年教授不需要特别为难方闲,只需要一台手术,就能够看懂方闲的基本功到底是否到了5级如意级别清创术的根本点。
可方闲也不心虚,提前预设好这些结构,发现没有大血管,发现所占面积只有总体面积的十分之一,并不会特别影响手术的总体时长。
也就是说,徐凤年教授在随意给他划分清创范围时,就考虑到了,方闲清创操作类比于5级时,对患者生命体征的影响,对整体手术时长的影响。
考虑得很全面。
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