第190章 本以为来了个弟弟(求订阅)(1 / 2)
第190章 本以为来了个弟弟(求订阅)
方闲被科普了。
不过科普完后,方闲也就很知趣地不再去深入这方面的问题。
而是问:“云叔,您刚刚在科室里,与其他两个医生那么夸我,是不是有点不太合适啊?他们毕竟是本院的老员工了。”
方云闻言翻了翻白眼:“老员工?再过几个月就不是本院的员工了,他们也要跑路。”
“你是不知道,我这些年是怎么过来的。培养的人一茬接一茬,跑路的人也是一茬接一茬,就连手术室里的那些主刀,也是一茬接一茬的换。”
“能力够了就跑了,然后再选进来的人,压根用不了。”
“当然啦,就你今天在病房里看到的这三个,他们就算是跑路了,底子也会太薄弱,想要进湘南大学系,基本不可能,但是要去沙市几个医院和沙市中心医院,难度却不大。”
“毕竟这些医院的要求和标准,比湘南大学系三个医院,都要偏低一些。”
方闲则眨巴眨巴眼:“云叔,我能理解为,您这是在吐槽医学会这个存在么?”
“在程序开发上,别人处于先进水平,这也是没办法的事情……”方云唏嘘感慨。
方闲要来这里的创伤中心。
方主任所说的,自己莫说是与方闲成为同事,成学生都不够的言辞,还是相对保守了。
结果却来了一个超级大爹,这玩意儿?
方闲听到普外科可以处理,思忖一下,觉得可以稍微多点废话:“应该可以,从大位置来看,患者的症状主要集中于腹部。”
不过手术不归创伤中心管。
都只是常规的过客。
“CT增强扫描,没有看到造影剂外泄,暂时先排除大动脉以及血管损伤。”
但是,如果站在一个普通的1级医师面前,方闲的操作,那就真有点神了好吧。
“当然,从这个层面可以看到,这个患者的肠管壁仍存在着低量强化,因此代表并非肠系膜动脉并未发生血运阻滞,只要想办法解除梗阻,就能够使得缺血性的绞窄缓解,这个应该可以只做单纯的梗阻解除术即可……”
方闲闻言,神色一动。
黄谦说完,何东来则问:“方医生,你的阅片术等级,是什么水平啊?”
黄谦则趁机问:“方医生,这个病人,真的可以送去普外科?不会出事?”
不过,如果没有核磁的话,只是CT是很难阅读得出来是否存在绞窄情况。因为绞窄是缺血性的诊断,是否缺血,得看核磁。
“我因为兴趣的原因,对胃肠外科方面,了解得稍微更多一些。”
“如果考虑是肠管破裂的话,腹腔积液严重,但这只是少量腹腔积液,未挤压肠管器官,因此暂时不考虑肠管破裂致广泛性腹膜炎的可能。”
5级技能,那是可以对话学科带头人的权利,可以相互交流。
好像还真是这样,假如说,可以打破时间和空间的限制去抢救病人的话,那么一些主刀的教授,就不必在常市常驻。
因此,如今常市创伤中心手术室里,也多是3级医师,也有一部分4级的主任过来投奔方云的名头来学习的,如同徐凤年教授、朱光宇教授等人奔着杨弋风教授到湘南大学附属医院的一样。
方闲这般说,两人方才点了点头。
5级的阅片术,如果没有意义的话,那么它就不会归类到专科的基础技能中了。
黄谦则是在听完方闲的分析后,又是给普外科打了个电话,差不多是复述了一遍方闲的诊断以及治疗建议后,说:“这是我们这边的参考意见,手术过程中,结合临床考虑吧。”
越发地深入去理解之后,方闲对于治疗的方式选择,也更加清晰了起来。
没办法,地级市医院就是这样,但凡有主任升至4级医师水平,就会跑路,不会待在地级市医院。
好吧,方闲是预计啊,这两个人,连CT的绝对层次都看不到,更遑论从上面看理论了。
所以方云才会很累。
本以为来了个弟弟。
“如果精度能够管控十分严格的话,那么即便是存在着可以忽略的时间差,也是没问题的。”方云一边说,一边在期待着什么。
“非绞窄性或单纯性肠梗阻非手术治疗常可成功缓解,而绞窄性肠梗阻则为外科急症,发病后短到6h即可进展为梗死及坏疽。”
“当然,或许国外会比我们国家更早出现这样的技术。”
不过,是如何机械性的,暂时就不好判断了,还需要进一步地在CT上阅片。
再看大血管的腹主动脉部位,未见明显的破口以及形状变化,腹部的积液不算多,若是血管破裂,肯定有腹腔积液灌满,蛙状腹的情况。
全部只寄托于情怀让人进步,这就有点太强人所难。
“CT上没看到,应该可以排除。”方闲如此点头。
然后看到对方两个人看着自己的眼神中,都充满了不可思议性。
进办公室时,何东来与黄谦二人正在看片子,还在那里讨论:“这个病人目前的诊断,可以直接送普外科吗?会不会被方主任骂?”
毕竟有很多病人,都是不能说话,只能通过片子来说话,而能说话的家属,也难以体会患者的感受或者发生经过。
这是方闲再一次听说这方面的问题。
“只有绞窄性肠梗阻?没有血管损伤和肠管的破裂?”何东来问。
方闲也才知道,原来啊,基础技能牛逼的时候,可塑性可以这么强。虽然CT阅片术只是一个辅助性的诊断技能,可是,它一旦与相应的理论绝对结合之后。
“那就放心了,我打电话给普外科,让他们去处理。”
“这样急诊,短时内应该不致命,无需进创伤中心手术抢救,专科应该就差不多能够搞定。”
方闲想了想,还是没有骗人:“5级。”
轴位CT扫描示低等量腹腔积液。轴位增强CT扫描示肠系膜渗出与肠壁节段性强化减弱。
<div class="contentadv"> 通过其他正常强化的肠襻为体内对照,肠壁强化减弱,肠系膜积液或浸润与腹水的CT表现应考虑为提示绞窄,患者应迅速手术治疗。
“目前正在急诊做最基本的抢救,片子的结果传出才三分钟左右,急诊科问是送普外科还是创伤中心收了,目前普外科的医生也在同时阅片。”
“再精确阅读肠管界面,先通过CT阅读定位,发现是小肠部位后。”方闲说到这里,又开始点击了一下电脑的屏幕。
地级市医院,还是太缺乏4级医师这样的高层次人才。也留不住。
这样的情况,必须要快速诊断。
方闲转头看去,可以看到,患者的肠管存在着胀气。机械性肠梗阻是可以诊断的。
“方医生,以后跟您多学*****的何东来,微微抱拳。
CT最多只能够阅读出来,是否有血管瘤等症状,即便是CT增强,能够看出来的信息也有限。
排除超级急诊——
哦,不对。
从方云的办公室出来时,方云已经又一次下手术室去了。
CT强化的结果,未示造影强化剂外渗,证明非出血性的疾病。可以排除血管损伤,实质性脏器,在CT里面,也没有看到造影剂的外渗,并均匀分布,证明不是实质性器官的问题。
拥有5级普外科基础理论的方闲知道,肠梗阻分很多种,相应的治疗,从最简单的一过性肠梗阻,症状性的,可以不用处理的,还有灌肠就可以解决的多种表现形式。
患者自己没有昏迷,证明目前的情况还不算特别严重——
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