Episode 118(1 / 1)
第三,警觉性提高;经历创伤的人会体验到过度的警觉性。这说明个体长时间处于‘战斗或逃跑’状态,就像正在经历创伤性事件一样,即便是在比较安全的情境中,个体也做好了随时应对威胁的准备。过度的警觉会扰乱个体的正常生活,使人容易疲劳,同时,个体还会体验到难以入睡,睡眠不深或者易醒,易激惹,或暴怒发作,过分担惊受怕,注意力难以集中,即使集中夜不能持久。
第四,其他表现;ptsd患者的内疚和自责情绪反应也非常常见。它有多种形式,例如因为自己的幸存而产生负罪感,因为不能阻止别人的死亡而产生的负罪感,因为在某些情况下未表现出勇气而产生的负罪感,他们最常见的想法是,“如果我做的更好的话,那么ta还会活着”、“如果我不这样做的话,或许这一切都不会发生”
他们常常把可怕的结果归结为自己的责任,认为他们本应该在创伤发生前或者创伤发生过程中做出不同的决定。
如果提供的临床资料很安全,临床表现典型,对ptsd的诊断是不难的,但如果病人主诉不太主动,医生或治疗师又不善提问,则可能漏诊,为了避免漏诊,在询问时要注意对以下线索的发掘:
第一,对于有睡眠障碍的可疑病人要了解病人关于做梦的情况,尤其是噩梦的细节…
第二,对于有社会性退缩的可疑病人,要详细了解病人对周围人的态度,交往的各种表现,与人相处时病人的情感体验,病人对亲友关怀的反应等,以确定有无ptsd特征性的回避或一般性迟钝麻木的表现;
第三,对于有行为问题的可疑病人,要比较事件发生前和现在的行为模式有无改变。情绪爆发,行为粗鲁,尤其是暴力或破坏性行为,酒精或药物滥用,尤其是为了麻醉自己不去回想往事,平时心情不稳定等等
第四,有些病人的主诉是一堆模糊的躯体不适,而病人又回避谈论创伤往事,会谈时应该想到是有ptsd的可能,从而对病史和精神现状进行全面的评定,以免误诊。
“这是哪里??前面好像是一片快要吞噬掩埋一切的黑暗我为什么会在这里??好像在逃亡后面有什么恐怖的东西在追赶我是洪水??猛兽??还是一群比野兽还可怕的人??”
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